Encephalitis: otak, penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan yang disebabkan oleh kutu

Mungkin semua orang pernah mendengar tentang ensefalitis yang disebabkan oleh kutu, namun, sehingga hari ini anda dapat mendengar banyak mitos mengenai penyakit ini. Sebagai contoh, di Siberia, orang ramai membeli insurans secara besar-besaran terhadap gigitan kutu, yang merangkumi suntikan imunoglobulin; gunakan ejen seperti iodantipyrine atau anaferon; pada akhirnya, mereka memutuskan bahawa cukup untuk mendapatkan tanda centang dan mengaut tapak gigitan.

Artikel ini bukan panduan untuk pencegahan dan rawatan ensefalitis bawaan kutu. Sekiranya anda digigit tanda centang, anda mesti terlebih dahulu berjumpa dengan doktor.

Sebilangan besar bahan yang dibentangkan di bawah boleh didapati di blog doktor dan popularisasi perubatan Alexei Yakovlev (yang karyanya menjadi inspirasi untuk menulis artikel ini).

Pengelasan

Klasifikasi ensefalitis mencerminkan faktor etiologi, manifestasi klinikal yang berkaitan dan ciri kursus.
Masa kejadian dibezakan:

• ensefalitis primer (virus, mikroba dan rickettsial)
• sekunder (post-exanthemic, pasca vaksinasi, bakteria dan parasit, demyelining). Jenis kedua berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit (influenza, toxoplasmosis, campak, osteomielitis, dll.)

Bergantung pada kehadiran keradangan membran meningeal (membran otak), bentuk ensefalitis berikut dibezakan:

• terpencil - klinik hanya mempunyai gejala ensefalitis;
• meningoencephalitis - di klinik terdapat juga gejala keradangan meninges otak.

Dengan penyetempatan:

• kortikal;
• subkortikal;
• batang;
• kerosakan pada otak kecil.

Dengan kadar perkembangan dan kursus:

• pantas;
• pedas;
• subakut;
• kronik;
• berulang.

Mengikut keterukan:

• keterukan sederhana;
• berat;
• sangat sukar.

Bagaimana gejala muncul ketika ensefalitis bawaan kutu berlaku?

Rata-rata, tempoh inkubasi (laten) perkembangan virus ensefalitis bawaan kutu dalam badan memerlukan masa sekitar dua minggu. Setiap bentuk penyakit ini dicirikan oleh gejalanya sendiri, tetapi tanda-tanda awal jangkitan dapat terjadi:

• menggigil;
• kelemahan otot;
• sakit kepala;
• loya dengan hembusan muntah;
• paroxysms;
• peningkatan suhu badan secara keseluruhan;
• kemerahan kulit pada wajah dan leher, serta putih mata.

Apabila ensefalitis bawaan kutu berkembang, ia menjadi lebih ciri bentuk tertentu.

Gejala bentuk demam

Pesakit mengalami keadaan demam sehingga 10 hari. Tanda-tanda ciri bentuk penyakit ini termasuk kelemahan umum, sakit kepala dan loya. Tanda-tanda neurologi kurang dinyatakan. Setelah 10 hari, keadaan pesakit bertambah baik, tetapi berpeluh berlebihan, degupan jantung dan kelemahan yang dipercepat dapat berlanjutan selama sebulan.

Gejala bentuk meningeal

Selepas 3-4 hari setelah virus memasuki badan, pesakit mengalami tanda-tanda meningitis (kerosakan pada membran otak dan saraf tunjang). Dalam kes ini, pesakit dapat melihat gejala klinikal berikut:

• Sakit kepala yang kuat;
• muntah;
• peningkatan kepekaan kulit;
• ketegangan otot di bahagian belakang kepala;
• ketidakupayaan untuk melepaskan lutut kaki secara bebas.

Tanda-tanda sindrom meningeal dapat bertahan selama dua minggu, dan kelemahan pada tisu otot selepas itu, intoleransi terhadap cahaya terang dan rangsangan luaran berlangsung selama dua bulan.

Bentuk meningoencephalitic

Dalam dua minggu pertama, pesakit mengalami reaksi suhu dua gelombang. Semasa gelombang pertama, gejala toksik berlaku, dan dengan permulaan yang kedua, gejala meningeal dan serebrum. Sekiranya tidak ada komplikasi, penyembuhan pesakit diperhatikan tidak lama lagi, dan perjalanan bentuk ensefalitis bawaan ini sangat baik.

Bentuk poliomyelitis

Ia didiagnosis pada 30% daripada semua kes ensefalitis bawaan kutu. Ia dicirikan oleh kelemahan umum badan selama dua hari pertama selepas jangkitan. Bentuk polio penyakit ini menyebabkan gejala berikut:

• kelemahan anggota badan;
• kebas;
• sakit leher;
• ketidakupayaan untuk menjaga kepala tegak;
• pergerakan tangan terhad.

Patologi sistem muskuloskeletal berkembang dalam masa 7-10 hari. Dari minggu kedua hingga akhir minggu ketiga perkembangan, tisu otot secara beransur-ansur atrofi.

Bentuk polyradiculoneuritic

Ia jarang berlaku, tidak lebih daripada 4% daripada semua kes ensefalitis bawaan yang didiagnosis. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda meningitis, semasa perkembangan bentuk lesi virus ini, timbul sensasi kesemutan di hujung kaki dan kepekaan jari yang meningkat. Sekiranya tanda-tanda ensefalitis berlaku selepas gigitan serangga, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan sebelum sistem saraf terjejas.

Tindakan pencegahan

Cara paling berkesan untuk mencegah penyakit gigitan kutu adalah vaksinasi. Terutama kepada orang yang berisiko - tinggal di kawasan yang tidak baik atau berhampiran kawasan hutan.

Enam jenis vaksin digunakan secara rasmi di wilayah negara kita, dan dua daripadanya ditujukan untuk kanak-kanak. Sebaiknya vaksinasi pada akhir musim luruh. Namun, ada juga jadual vaksinasi kecemasan untuk keadaan darurat.

Pada musim panas tahun ini, vaksinasi juga dapat dilakukan, tetapi dengan keadaan sedemikian sehingga setelah vaksinasi, seseorang tidak akan mengunjungi tempat-tempat di mana serangga tinggal selama sebulan. Kesan vaksinasi akan datang hanya selepas tempoh yang ditentukan. Selepas masa ini, vaksinasi semula dilakukan. Maka anda boleh diberi vaksin setiap tiga tahun. Sekiranya, untuk beberapa sebab, tempoh antara vaksinasi melebihi 5 tahun, maka vaksinasi berganda harus diulang.

Rawatan ensefalitis akibat kutu

Mod. Diet

Rehat tempat tidur yang ketat ditunjukkan, tanpa mengira keadaan umum dan kesejahteraan sepanjang tempoh demam dan 7 hari selepas suhu kembali normal. Tidak perlu diet khas (jadual biasa). Dalam tempoh demam, disyorkan untuk minum banyak air: minuman buah, jus, air mineral hidrokarbonat.

Rawatan ubat

Rawatan etiotropik ditetapkan kepada semua pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu, tanpa mengira vaksinasi sebelumnya atau penggunaan imunoglobulin antiencephalitis untuk tujuan profilaksis.

Bergantung pada bentuk penyakit ini, imunoglobulin terhadap ensefalitis bawaan kutu diberikan secara intramuskular dalam dos berikut.

• Pesakit dengan bentuk demam: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml / kg, selama 3-5 hari sehingga kemerosotan gejala berjangkit umum (peningkatan keadaan umum, hilangnya demam). Dos kursus untuk orang dewasa sekurang-kurangnya 21 ml ubat. • Pesakit dengan bentuk meningeal: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml / kg 2 kali sehari dengan selang waktu 10-12 jam selama sekurang-kurangnya 5 hari sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik. Dos purata tajuk - 70-130 ml.• Pesakit dengan bentuk fokus: setiap hari dalam dos tunggal 0.1 ml / kg 2-3 kali sehari pada selang waktu 8-12 jam selama sekurang-kurangnya 5-6 hari sehingga suhu turun dan gejala neurologi stabil. Dos purata kursus bagi orang dewasa sekurang-kurangnya 80-150 ml imunoglobulin. • Dalam perjalanan penyakit yang sangat teruk, satu dos ubat boleh ditingkatkan menjadi 0.15 ml / kg.

Keberkesanan penggunaan sediaan interferon alpha-2 dan pemicu interferon endogen dalam tempoh akut belum cukup dipelajari. Ribonuclease diresepkan secara intramuskular pada kadar 30 mg setiap 4 jam selama 5 hari.

Langkah-langkah terapi tidak spesifik bertujuan untuk memerangi keracunan umum, edema serebrum, hipertensi intrakranial, gangguan barbar. Ejen penyahhidratan yang disyorkan (diuretik gelung, manitol), larutan glukosa 5%, larutan polionik; untuk gangguan pernafasan - pengudaraan mekanikal, penyedutan oksigen; untuk mengurangkan asidosis - larutan natrium bikarbonat 4%. Dengan bentuk penyakit meningoencephalitic, poliomyelitic dan polyradiculoneuritic, glukokortikoid diresepkan.

Prednisolone digunakan dalam tablet pada kadar 1,5–2 mg / kg sehari dalam dos yang sama dalam 4–6 dos selama 5–6 hari, maka dosisnya secara bertahap dikurangkan sebanyak 5 mg setiap 3 hari (perjalanan perawatan adalah 10 –14 hari). Dalam gangguan bulbar dan gangguan kesedaran, prednisolon diberikan secara parenteral. Dengan sindrom kejang, antikonvulsan diresepkan: fenobarbital, primidone, benzobarbital, asid valproic, diazepam. Dalam kes yang teruk, terapi antibakteria dilakukan untuk mencegah komplikasi bakteria.

Inhibitor protein digunakan: aprotinin. Bentuk kronik ensefalitis bawaan sukar dirawat, keberkesanan ubat-ubatan tertentu jauh lebih rendah daripada pada tempoh akut. Terapi pengukuhan umum adalah disyorkan, glukokortikoid dalam jangka pendek (hingga 2 minggu) pada kadar prednisolon 1.5 mg / kg. Daripada antikonvulsan untuk epilepsi Kozhevnikovskaya, benzobarbital, phenobarbital, primidone digunakan. Dianjurkan untuk menetapkan vitamin, terutama kumpulan B, dengan kelumpuhan periferal - agen antikolinesterase (neostigmine methyl sulfate, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide).

Rawatan pelengkap

Dalam tempoh akut, aktiviti fizikal, balneotherapy, terapi senaman, prosedur elektrik besar dikecualikan. Rawatan sanatorium dilakukan tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah keluar dari hospital di sanatorium dengan profil iklim dan pemulihan.

Ensefalitis akibat kutu: gejala dan bentuk utama penyakit ini

Sebilangan besar pesakit mempunyai bentuk ensefalitis demam, yang disertai dengan gejala yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, terdapat jenis ensefalitis lain:

• Dengan bentuk meningeal, selain demam, pesakit juga mengalami beberapa gejala utama meningitis. Khususnya, sakit kepala yang berterusan, disertai dengan muntah yang kerap. Di samping itu, leher yang kaku berkembang. Semasa melakukan tusukan lumbal, anda mungkin menyedari bahawa cecair serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan. Selepas terapi, kelemahan dan sakit kepala dapat mengganggu pesakit selama 6-8 minggu lagi.
• Dalam kira-kira 10-20% kes, pesakit didiagnosis dengan bentuk penyakit meningoencephalic, yang, sebagai peraturan, sukar. Dalam kes ini, fokus keradangan besar terbentuk di otak, yang disertai dengan manifestasi gangguan neurologi yang jelas. Khususnya, pesakit mungkin melihat beberapa gangguan kesedaran, kadang-kadang bahkan sampai pingsan. Kekejangan otot adalah mungkin. Kelemahan bahagian atas dan bawah yang teruk, ketidakupayaan untuk memindahkannya juga merupakan tanda-tanda ensefalitis yang disebabkan oleh kutu. Dalam kes yang teruk, pesakit jatuh koma. Bagi 20-30% pesakit, bentuk penyakit ini berakhir dengan kematian.
• Bentuk penyakit seperti poliomielitis dicirikan oleh perkembangan kelumpuhan lembap, dan otot leher, bahu dan anggota badan atas terjejas. Refleks tendon hilang. Kira-kira 2-4 hari, sindrom "lengan jatuh" atau "kepala gantung" muncul. Atrofi tisu otot secara beransur-ansur berkembang. Dalam kira-kira 50% kes, penyakit ini membawa kepada perkembangan kecacatan.
• Terdapat juga ensefalitis yang ditanggung oleh polyradiculoneuritic. Gejala penyakit adalah paresis dan kelumpuhan, yang sering berlanjutan walaupun selepas terapi penuh. Dengan bentuk penyakit ini, virus terutamanya mempengaruhi saraf periferal.
• Dalam perubatan moden, ensefalitis gelombang dua adalah perkara biasa. Apakah keunikan gambaran klinikalnya? Setelah tempoh latensi berlalu, pesakit mengalami gelombang demam pertama. Cukup sering dikelirukan dengan selesema, kerana tidak ada gejala khas selain demam tinggi dan kelemahan. Demam kemudian hilang, kadang-kadang bahkan selama beberapa minggu. Ini diikuti oleh gelombang kedua, di mana tanda-tanda utama kerosakan otak muncul.

Seperti yang anda lihat, tanda-tanda penyakit ini sama sekali berbeza. Beberapa bentuk ensefalitis sukar didiagnosis

Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya, lebih baik sebelum munculnya gangguan dari sistem saraf. Terapi lebih awal dimulakan, semakin kecil kemungkinan timbulnya komplikasi tertentu.

Virus ensefalitis bawaan

Ejen penyebab penyakit ini adalah virus genus Flavivirus. Saiznya sangat kecil (3-4 kali lebih kecil daripada virus campak dan separuh ukuran virus influenza) sehingga dengan mudah mengatasi semua halangan pelindung sistem imun.

Virus ensefalitis yang disebabkan oleh kutu mempunyai ciri-ciri berikut. Ia tidak tahan terhadap sinaran ultraviolet serta disinfektan dan suhu tinggi. Apabila direbus, ia mati setelah dua minit dan cuaca panas terik juga membawa maut. Tetapi suhu rendah, sebaliknya menyokong daya maju. Sebagai contoh, dalam produk tenusu, flavirus mengekalkan khasiatnya selama dua bulan.

Virus ensefalitis bawaan kutu hidup di badan kutu ixodid. Ia boleh menyerang manusia dan haiwan peliharaan, termasuk kambing dan lembu. Jangkitan berlaku secara langsung - melalui gigitan atau pengambilan yang tidak berjaya (jika anda tidak sengaja menghancurkan kutu) atau semasa makan produk tenusu dan susu yang diperoleh dari haiwan yang dijangkiti dan tidak dirawat dengan panas.

Ensefalitis yang disebabkan oleh kutu boleh berlaku dalam tiga bentuk, bergantung pada gejala penyakit, yang paling ketara:

• fokal (bahan otak terlibat dalam proses dan gejala neurologi fokus berkembang), dikesan pada 20% mangsa;
• meningeal (membran saraf tunjang dan otak terjejas), berlaku pada 30% pesakit;
• demam (demam berlaku), berlaku pada 50% kes.

Taiga kutu

Dari segi penampilan, pandangan ini secara praktikalnya tidak berbeza dengan pandangan sebelumnya. Satu-satunya perbezaan adalah warna merah perut ketika individu berada dalam keadaan lapar. Sudah di peringkat larva, ia memerlukan pemakanan. Selalunya, tikus menjadi mangsanya. Dan kerana larva sudah menyerang korban, maka pada tahap ini berbahaya.

Apabila orang dewasa dijangkiti, ia akan melahirkan keturunan yang sudah dijangkiti. Oleh itu, perlu takut bukan hanya pada kutu dewasa, tetapi juga individu pada tahap perkembangan nimfa dan larva.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan ensefalitis bawaan kutu

Mengikut bentuk klinikal:

1. Ensefalitis bawaan kutu akut:
2. Bentuk yang tidak tepat (laten) - pengenalpastian penanda spesifik jangkitan dalam darah sekiranya tidak ada atau keterukan manifestasi klinikal yang minimum.
3. Bentuk demam - peningkatan suhu badan secara tiba-tiba menjadi 38-39-С, mual, kadang-kadang muntah, peningkatan nada otot oksipital tanpa perubahan komposisi cecair serebrospinal (meningismus), kelemahan umum, berpeluh yang berlangsung sekitar seminggu. Sebagai peraturan, ia berakhir dengan baik, setelah jangka masa rata-rata sindrom asthenovegetative mungkin.
4. Bentuk meningeal (bentuk manifes yang paling biasa) - berlakunya semua manifestasi bentuk demam dengan penambahan gejala patologi kerengsaan meninges, toksikosis teruk. Kadang kala, dengan penambahan simptom neurologi meresap sementara, terdapat perubahan pada refleks tendon, anisoreflexia (ketidaksamaan refleks), asimetri wajah, dan banyak lagi. Perubahan cecair serebrospinal dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial hingga 300 mm air. Art., Pleositosis limfosit dikesan hingga 300-900 sel dalam 1 μl, tahap protein meningkat menjadi 0,6 g / l, kandungan gula tidak berubah. Secara amnya, jangka masa penyakit ini adalah sekitar 20 hari, lebih sering berlanjutan dengan baik, kesan sisa dalam bentuk hipertensi intrakranial, sakit kepala, keadaan subfebril hingga 2-3 bulan adalah mungkin.
5. Bentuk meningoencephalitic (fokal dan diffuse) adalah bentuk penyakit yang teruk dan mengancam nyawa. Dengan lesi meresap, gejala toksik dan serebrum, perkembangan sawan, kesedaran gangguan keparahan yang berbeza-beza, kadang-kadang koma, muncul. Dengan lesi fokus terhadap latar belakang gejala serebrum dan toksik umum, gangguan motorik berkembang - paresis pusat (sebagai peraturan, boleh dibalikkan sepenuhnya).
6. Bentuk polioencephalitic - gangguan menelan, minum, ucapan, pelbagai gangguan penglihatan, kadang-kadang berkedut lidah, ketika cuba minum air mengalir keluar melalui hidung, paresis dari lelangit lembut mungkin. Manifestasi khas adalah gangguan pernafasan dari jenis pusat, keruntuhan vaskular dan kelumpuhan jantung, yang menyebabkan kematian. Dengan kursus yang baik, sindrom asthenik yang panjang (kadang-kadang lebih dari setahun) adalah ciri.
7. Bentuk polioencephalomyelic adalah cara yang sangat teruk, yang dicirikan oleh kerosakan pada saraf kranial, kelumpuhan jantung dan pernafasan dengan kadar kematian hingga 30%. Dalam kes lain, terdapat kemungkinan besar kelumpuhan dan peralihan penyakit ke bentuk kronik.
8. Bentuk poliomyelitis - kelumpuhan otot leher, tali bahu dan anggota atas yang lembap, gangguan berkala pada kepekaan kawasan ini, atony. Sangat menunjukkan apa yang disebut. sindrom kepala yang terkulai, apabila pesakit tidak dapat menegakkan kepalanya. Kadang-kadang, kerana kerosakan pada diafragma, pernafasan menderita, yang cukup berbahaya. Perjalanan borang ini panjang, pemulihan fungsi bahagian yang terjejas tidak selalu berlaku sepenuhnya.
9. Kursus dua gelombang dengan petunjuk bentuk gelombang kedua - gelombang pertama demam selama seminggu dengan kompleks gangguan serebrum dan mabuk, kemudian tempoh kesejahteraan khayalan berlangsung 1-2 minggu, dan permulaan gelombang kedua peningkatan suhu badan, disertai dengan perkembangan gejala meningeal dan fokus, biasanya tanpa akibat yang teruk.
10. Ensefalitis yang disebabkan oleh kutu kronik:
11. Bentuk hiperkinetik - epilepsi Kozhevnikov, mioklonus-epilepsi, sindrom hiperkinetik.
12. Bentuk amyotrophic - sindrom poliomyelitis dan ensefalopoliomyelitis, serta sindrom ensefalomielitis berganda dan sklerosis lateral amyotrophic.
13. Sindrom yang jarang berlaku.

Dengan berlakunya penyakit ini adalah:

• akut - 1-2 bulan;
• berlarutan akut (progredient) - sehingga 6 bulan;
• kronik - lebih dari 6 bulan,

Ensefalitis yang disebabkan oleh kutu kronik disebabkan oleh kehadiran jangka panjang virus ensefalitis bawaan kutu di dalam badan.Lebih kerap berkembang pada zaman kanak-kanak dan usia muda. Terdapat empat bentuk:

• awal - kesinambungan proses akut;
• awal - pada tahun pertama;
• lewat - selepas setahun dari bentuk akut;
• spontan - tanpa tempoh akut.

Keterukan ensefalitis bawaan kutu:

• mudah - dengan mengekalkan keupayaan untuk bekerja;
• sederhana - kecacatan kumpulan III dengan pengekalan sebahagian daripada kemampuan untuk bekerja;
• teruk - kecacatan kumpulan I dan II, selalunya kekurangan kemampuan untuk bekerja.

Kemungkinan komplikasi

Dalam bentuk ringan disertai demam, komplikasi biasanya tidak ada. Juga, bentuk meningeal tidak menyebabkan akibat yang berbahaya.

Dengan semua bentuk kerosakan virus yang lain, komplikasi serius boleh timbul:

• gangguan pertuturan;
• paresis anggota badan;
• lumpuh separa;
• amyotrofi;
• masalah pernafasan.

Bentuk yang teruk menyebabkan kecacatan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Akibat gigitan kutu ensefalitis seperti itu tidak dapat disembuhkan. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, hasil yang mematikan adalah mungkin. Keparahan akibatnya bergantung pada pertahanan imun pesakit sendiri.

Sekiranya terdapat jangkitan pada kanak-kanak, risiko komplikasi meningkat berlipat kali ganda kerana imuniti organisma yang semakin lemah. Kira-kira 10% kes jangkitan dengan ensefalitis pada kanak-kanak membawa maut.

Apa itu encephalitis TBE bawaan kutu

Ensefalitis yang disebabkan oleh kutu adalah penyakit radang otak dan / atau saraf tunjang yang berjangkit, yang berkembang akibat digigit oleh kutu pembawa virus.

Nama lain untuk penyakit ini adalah meningoencephalitis bawaan musim bunga-musim panas, ensefalitis virus kutu, TBE atau TVE.

Ejen penyebab penyakit ini adalah virus ensefalitis Tick-arbovirus, yang tergolong dalam genus Flavivirus, yang dibawa oleh kutu ixodid dari spesies "Ixodes persulcatus" dan "Ixodes ricinus".

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah neurologi (paresis, kejang, sakit kepala, fotofobia, diskoordinasi pergerakan) dan gangguan mental, mabuk berterusan, demam, dan juga kematian.

Diagnosis dibuat berdasarkan PCR darah dan cecair serebrospinal.

Rawatan terutamanya merangkumi pemberian imunoglobulin, ubat antivirus, dan terapi simptomatik.

Kawasan utama penyebaran kutu ensefalitis adalah Siberia, Asia Timur dan Eropah Timur, di mana terdapat hutan.

Patogenesis dan tempoh ensefalitis bawaan kutu

Tempoh inkubasi untuk EC adalah dari 2 hingga 35 hari.

Yang paling rentan terhadap jangkitan kutu adalah nod subkortikal dan korteks serebrum, sel-sel meninges, struktur fundus ventrikel ketiga.

Menembusi ke dalam badan, jangkitan flavivirus terserap di permukaan sel imun - makrofag, setelah itu virus menembus ke dalamnya, di mana replikasi RNA, protein kapsid dan pembentukan virion dilakukan. Kemudian virus meninggalkan sel melalui membran yang diubah suai dan diarahkan ke kelenjar getah bening perionik, sel hati, limpa, dan menetap di dinding dalaman (endotelium) saluran darah. Ini adalah tempoh kedua replikasi virus.

Tahap berikutnya kerosakan tubuh oleh CE adalah penembusan virus ke dalam neuron saraf tunjang serviks, sel-sel tisu lembut meninges dan cerebellum.

Selanjutnya, proses pembusukan silinder paksi dan demelelinasi, atrofi dan pemusnahan neuron berkembang. Edema otak dan saraf tunjang muncul, serta peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah, yang menyebabkan percambahan sel mikroglia dan pendarahan yang tidak dibenarkan.

Selepas itu, gangguan cecair serebrospinal (CSF) berkembang - keadaan apabila rembesan dan peredaran cecair serebrospinal (CSF) terganggu, serta interaksinya dengan sistem peredaran darah.Dalam proses patologi, penyusupan tisu saraf yang meresap oleh sel mononuklear, sel polinuklear dan sel plasma dapat diperhatikan, terutama di ruang perivaskular.

Kajian histologi tidak mempunyai gambaran yang jelas mengenai perubahan CE.

Kawasan dan statistik pengedaran

Menurut WHO, kira-kira 12,000 kes TBE dicatatkan setiap tahun. Dari jumlah tersebut, sekitar 10% jatuh di wilayah Rusia, terutamanya Siberia, Ural, Altai, Buryatia, Wilayah Perm.

Peratusan mereka yang digigit oleh kutu dan pengesanan EC tidak melebihi - 0,4-0,7%

Antara wilayah lain di mana gigitan dan kes TBE paling banyak dicatat adalah Eropah Utara, Tengah dan Timur, Mongolia, China, dan lain-lain, di mana terdapat banyak hutan.

Seterusnya, pertimbangkan peta Rusia, di mana jumlah FE terbanyak dinyatakan:

Profilaksis

Peruntukkan profilaksis spesifik dan tidak spesifik dari ensefalitis virus yang disebabkan oleh kutu.

Pencegahan bukan spesifik utama bertujuan menghilangkan punca - gigitan kutu. Untuk melakukan ini, sebelum bermulanya musim hangat (sekitar pertengahan musim bunga), kawasan ini dirawat dengan persediaan anti-tungau khas, mengulanginya secara berkala. Langkah-langkah seperti ini biasanya digunakan di wilayah sanatorium, tadika, sekolah, kem, taman.

Profilaksis peribadi yang tidak spesifik adalah, pertama sekali, pemeriksaan diri secara berkala dan pemeriksaan bersama bahagian terbuka badan, kulit kepala dan lipatan kulit semula jadi yang besar semasa berada di alam semula jadi (termasuk di taman hutan dan taman bandar). Ini membolehkan anda mengesan dan mengeluarkan kutu yang telah jatuh pada kulit sebelum disedut.

Ketika keluar ke alam semula jadi, pakaian tertutup lebih disukai, yang akan menyukarkan kutu pada kulit. Topi atau tudung berbalut lebar juga disyorkan. Dan untuk mengusir serangga, anda boleh menggunakan produk khas yang digunakan pada kulit atau pakaian.

Pencegahan ensefalitis yang disebabkan oleh kutu termasuk:

1. Imunisasi rutin penduduk menggunakan vaksin kultur tisu. Sebaiknya mulakannya setelah akhir musim panas - misalnya, di lorong tengah, vaksin pertama biasanya diberikan pada bulan Oktober-Disember. Selepas 4, 6 dan 12 bulan, vaksinasi semula diperlukan untuk mengekalkan tahap tindak balas imun yang mencukupi.
2. Seroprophylaxis mendesak, dengan pengenalan imunoglobulin penderma homolog. Suntikan dilakukan dua kali - tepat sebelum memasuki zon yang berbahaya bagi epidemi untuk ensefalitis (apa yang disebut imunoprofilaksis pra-pendedahan) dan dalam masa 24 jam setelah meninggalkannya (pasca-pendedahan, iaitu, setelah kemungkinan gigitan kutu).

Walaupun terdapat langkah pencegahan yang berkesan yang dikembangkan pada pertengahan abad yang lalu dan pencapaian farmakologi moden, ensefalitis virus masih dianggap sebagai jangkitan yang sukar.

Jangkitan dengan parasit

Sudah tentu, alam belum menciptakan mereka dengan penyakit berbahaya, mereka mendapat jangkitan melalui darah ketika mereka menyerang binatang yang sakit. Atas sebab ini, tidak semua individu adalah pembawa berbahaya. Juga, seperti disebutkan sebelumnya, generasi baru mungkin sudah memiliki virus ensefalitis, bahkan jika mereka tidak memakan darah. Ini berlaku apabila keturunannya dilahirkan oleh wanita yang dijangkiti.

Secara luaran, mustahil untuk menentukan sama ada parasit itu pembawa virus atau tidak. Untuk mengetahui sama ada kutu yang melekat pada badan itu berbahaya, kajian khusus dapat dilakukan. Untuk ini, parasit yang disedut mesti dikeluarkan dengan teliti dari badan dan diletakkan di dalam bekas kedap udara. Kemudian bawa ke makmal untuk dianalisis.

Apa itu ensefalitis

Encephalitis (ensefalitis Latin - keradangan otak) adalah nama keseluruhan kumpulan proses keradangan yang mempengaruhi otak manusia, muncul dengan latar belakang pendedahan kepada patogen berjangkit dan agen alergi, bahan toksik.

Perubahan pada tisu saraf semasa ensefalitis cukup stereotaip, dan hanya dalam beberapa kes kita dapat mengesan tanda-tanda penyakit tertentu (rabies, misalnya). Kepentingan bagi tubuh dan akibat dari perubahan keradangan di otak selalu serius, jadi tidak perlu mengingatkan bahaya mereka sekali lagi.

Pada peringkat akut pada zat otak, ia menyebabkan proses keradangan, yang mempengaruhi hipotalamus, inti basal, inti saraf oculomotor. Pada peringkat kronik, proses toksik - degeneratif berkembang, paling ketara pada substantia nigra dan pallidum.

Dalam kes ensefalitis etiologi apa pun, terapi kompleks diperlukan. Sebagai peraturan, ini merangkumi rawatan etiotropik (antivirus, antibakteria, antiallergik), dehidrasi, terapi cairan, rawatan anti-radang, terapi vaskular dan neuroprotektif, rawatan simptomatik.

Profilaksis

Pencegahan yang paling berkesan terhadap ensefalitis yang disebabkan oleh kutu dianggap vaksinasi, yang menghalang perkembangan virus. Vaksinasi bukanlah prosedur pesakit luar. Ia diberikan kepada orang dan haiwan kesayangan dalam kes seperti:

1. Tempat kediaman tergolong dalam peningkatan risiko jangkitan.
2. Perjalanan yang kerap ke hutan.
3. Bidang aktiviti berkaitan dengan alam semula jadi.
4. Anjing turut serta dalam memburu haiwan.
5. Kucing yang kerap berjalan di luar rumah di kawasan luar bandar.

Pencegahan ensefalitis juga memerlukan pematuhan terhadap peraturan tinggal di hutan. Apabila anda berada di alam semula jadi, anda harus mematuhi syarat berikut:

1. Pakaian mesti menutupi tubuh manusia sepenuhnya.
2. Lengan panjang disyorkan untuk dimasukkan ke sarung tangan dan seluar ke dalam kaus kaki.
3. Anda mesti menutup kepala dengan topi.
4. Rawat pakaian luar dengan persediaan anti-tungau.

Setelah kembali dari hutan, disarankan untuk menanggalkan pakaian dan memeriksa pakaian dan badan anda dengan teliti. Sekiranya serangga dijumpai, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Selain ensefalitis, kutu adalah pembawa pelbagai jenis patogen berjangkit, yang juga menimbulkan ancaman bagi kesihatan manusia. Untuk mengurangkan risiko akibat penyakit yang teruk, di institusi perubatan perlu menjalani diagnosis lengkap badan. Dalam kes ini, peluang untuk pemulihan yang lengkap dan cepat juga akan meningkat.

Menjumlahkan

Bercakap tentang bahaya dari haiwan penghisap darah kecil ini, perlu dikatakan bahawa tidak setiap individu dijangkiti. Tetapi jika kita mempertimbangkan apa akibat serius dari ensefalitis yang disebabkan oleh kutu, maka setiap gigitan perlu berhati-hati dan takut.

Jangan mengabaikan serangan kutu dan berharap ia tidak dijangkiti, anda mesti mengambil semua tindakan yang mungkin untuk mengelakkan akibat yang serius. Juga, jangan lupa bahawa perkembangan acara selanjutnya bergantung pada seberapa baik anda bersiap untuk berjalan-jalan di alam semula jadi.

Diagnostik

Diagnosis ensefalitis bawaan kutu
Semasa membuat diagnosis ensefalitis bawaan kutu, perlu mengambil kira gabungan tiga faktor: manifestasi klinikal (gejala), data epidemiologi (sepanjang tahun, sama ada vaksin diberikan, sama ada terdapat gigitan kutu) dan ujian makmal (analisis kutu itu sendiri - pilihan, ujian darah, cecair serebrospinal, dll.).

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya kutu diserang adalah memeriksa tempat sakit. Gigitan serangga yang dijangkiti hanyalah luka merah yang meradang, dan kutu ensefalitis itu sendiri kelihatan seperti yang biasa. Oleh itu, bagaimanapun, pencegahan segera ensefalitis bawaan kutu diperlukan - untuk memperkenalkan imunoglobulin terhadap virus, dan kemudian melakukan analisis. Kaedah diagnostik utama yang perlu dilakukan selepas gigitan kutu adalah:

• Analisis aduan pesakit dan sejarah perubatan;
• Pemeriksaan umum (analisis semua gejala untuk mengenal pasti manifestasi khas ensefalitis bawaan kutu);
• Analisis virus mengenai darah dan cecair serebrospinal;
• Analisis arbovirus dan penentuan zarahnya dalam cecair fisiologi;
• Immunoassay enzim (tahap antibodi dalam darah);
• Ujian darah am dan biokimia untuk menentukan keparahan dan ciri-ciri lesi sistem saraf pusat.

Penerangan mengenai kutu

Ramai orang berpendapat bahawa kutu adalah spesies serangga, tetapi sebenarnya kutu adalah arachnid. Seperti disebutkan di atas, tidak ada spesies yang terpisah yang dapat menjangkiti seseorang dengan penyakit berbahaya, oleh itu tidak ada gambaran sama ada.

Kutu disebut "ensefalitis" kerana berpotensi berbahaya bagi manusia. Berdasarkan fakta ini, spesies lain juga boleh dianggap berbahaya. Sekiranya fakta menunjukkan sebaliknya, maka risiko dijangkiti virus adalah minimum.

Epidemiologi ensefalitis bawaan

Ensefalitis akibat kutu adalah penyakit fokus semula jadi. Strain varian Eropah Tengah tersebar luas di Eropah hingga ke wilayah Siberia. Di belakang rabung Ural, genotip Ural-Siberia dan Siberia Timur virus berlaku, di Timur Jauh - varian Timur Jauh. Perbezaan gambaran klinikal ensefalitis bawaan di Eropah, Siberia dan Timur Jauh kemungkinan besar berkaitan dengan kepelbagaian genetik patogen.

Takungan utama dan pembawa virus secara semula jadi ialah kutu ixodid Ixodes persulcatus, xodes ricinus dengan transphase (larva - nimfa - imago) dan transmisi patogen transovarial. Rizab tambahan virus adalah tikus (tupai, tikus sawah), kelinci, landak, burung (sariawan, sirip emas, tarian keran, finch), pemangsa (serigala, beruang), binatang liar besar (rusa, rusa). Beberapa haiwan ternakan juga rentan terhadap virus ensefalitis yang disebabkan oleh kutu, di antaranya kambing adalah yang paling sensitif. Oleh kerana jangkauan host reservoir cukup luas, terdapat peredaran virus yang berterusan secara semula jadi.

Kutu menjadi dijangkiti virus apabila digigit oleh mamalia dalam fasa viremia.

Laluan utama jangkitan manusia adalah penularan melalui gigitan kutu. Risiko jangkitan pada manusia berkait rapat dengan aktiviti kutu. Puncak bermusim aktiviti ini bergantung pada ciri iklim kawasan geografi, tetapi maksimum pada musim bunga dan musim panas (dari April hingga Ogos). Lebih kerap orang sakit pada usia 20-60 tahun. Struktur orang sakit kini dikuasai oleh penduduk bandar. Juga mungkin menyebarkan virus melalui saluran pencernaan (ketika makan susu mentah kambing dan lembu), juga sebagai akibat menghancurkan kutu ketika mengeluarkannya dari tubuh manusia dan, akhirnya, dengan aerosol ketika keadaan kerja di makmal dilanggar.

Kerentanan terhadap ensefalitis bawaan adalah tinggi, tanpa mengira jantina dan usia, terutama di kalangan mereka yang pertama kali mengunjungi tumpuan semula jadi. Penduduk pribumi didominasi oleh bentuk jangkitan subklinikal (satu kes klinikal per 60 tidak berlaku).

Kekebalan setelah menderita ensefalitis yang disebabkan oleh kutu stabil, sepanjang hayat.

Antibodi peneutralan virus kekal dalam darah mereka yang sakit sepanjang hayatnya.

Pesakit sebagai sumber jangkitan bagi orang lain tidak berbahaya.

Kitaran hidup

Aktiviti kutu dimulakan dengan kedatangan panas. Sebaik sahaja embun beku menuju suhu di atas sifar, parasit bangun setelah tidur musim sejuk yang panjang dan mencari makanan.

Mengenai kitaran hidup haiwan penghisap darah kecil ini, banyak bergantung pada faktor luaran. Tempoh maksimum hidup mereka adalah 4 tahun. Mereka berhibernasi di lapisan atas tanah, lantai hutan dan sudut terpencil yang lain.

Apabila mereka bangun setelah musim sejuk yang panjang, tujuan utamanya adalah untuk memuaskan rasa lapar dan membiak. Puncak aktiviti mereka adalah pada bulan Mei-Juni, tetapi banyak bergantung pada cuaca, jadi tidak ada yang dapat mengatakan selang waktu yang tepat ketika mereka paling agresif.

Parasit ini boleh pergi tanpa makanan untuk waktu yang sangat lama. Mengenai pemakanan mereka, mereka memerlukannya untuk meneruskan populasi. Betina tidak dapat bertelur tanpa tepu dengan darah. Di samping itu, dia memerlukan lebih banyak makanan daripada lelaki.Sekiranya lelaki boleh berada di badan mangsa selama beberapa jam, maka wanita boleh menyusu selama beberapa hari.

Bagaimana tidak dijangkiti Pencegahan ensefalitis bawaan kutu

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu terbahagi kepada umum dan spesifik. Pencegahan umum adalah perlindungan individu terhadap kutu. Untuk melakukan ini, gunakan pakaian khas, topeng, penghalau (tik penghalau). Terutama penting untuk memeriksa orang setelah berjalan di hutan, kawasan taman, dan mengeluarkan kutu dari tubuh manusia secepat mungkin, kerana saat sedutan darah mempengaruhi jumlah patogen dalam darah dan keparahan penyakit. Juga, di kawasan endemik, pengambilan susu tanpa rebus harus dielakkan.

Kaedah yang paling berkesan dan boleh dipercayai adalah profilaksis khusus. Untuk ini, vaksinasi digunakan, yang ditunjukkan untuk ensefalitis bawaan pada kumpulan risiko.

Tetapi menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), di daerah di mana penyakit ini sangat endemik (yaitu, ketika kadar kejadian rata-rata dari vaksinasi yang diberikan adalah ± 5 kes per 100,000 orang per tahun), yang menunjukkan bahawa ada risiko jangkitan individu yang tinggi, perlu dilakukan vaksinasi untuk semua peringkat umur dan kumpulan, termasuk kanak-kanak.

Dalam kes di mana kejadian dan prevalensi penyakit ini sederhana hingga rendah (iaitu kadar purata tahunan dalam tempoh lima tahun adalah kurang dari 5 kes per 100,000 penduduk), atau terhad kepada lokasi geografi tertentu, aktiviti luar yang ditentukan, imunisasi harus dilakukan disasarkan kepada individu, dalam kebanyakan kes, untuk kohort yang berisiko tinggi dijangkiti.

Orang yang melakukan perjalanan dari kawasan yang tidak endemik ke kawasan endemik juga harus diberi vaksin sekiranya lawatan ke kawasan endemik melibatkan aktiviti luar yang meluas.

Terdapat beberapa jenis vaksin untuk profilaksis tertentu.

Vaksin Eropah Barat

Di Eropah Barat, dua vaksin tersedia untuk kedua-dua orang dewasa dan formulasi pediatrik (Encepur dewasa, Encepur untuk kanak-kanak - Jerman; FSME-IMMUN INJECT - Austria). Walaupun fakta bahawa vaksin ini berdasarkan subtipe virus Eropah (Barat), sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap semua subtipe virus ensefalitis yang ditularkan. Vaksin ini mengandungi penangguhan virus yang disucikan yang tidak aktif dengan formaldehid. Semua vaksin ini memberikan perlindungan yang selamat dan boleh dipercayai.

Di luar negara atau daerah yang berisiko, vaksin ensefalitis bawaan tidak boleh dilesenkan dan mesti diperoleh atas permintaan khas, seperti yang disarankan oleh WHO.

Vaksin Rusia

Vaksin ensefalitis bawaan yang tidak aktif (kuda kering yang dibudidayakan, "Encevir Neo" untuk kanak-kanak, "Encevir") yang dihasilkan di Persekutuan Rusia berdasarkan subjenis virus Timur Jauh dan berkembang biak dalam sel primer embrio ayam.

Penggunaan vaksin pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun hanya disyorkan apabila terdapat risiko tinggi jangkitan dengan ensefalitis yang disebabkan oleh kutu.

Kesan sampingan vaksin

Bagi kesan sampingan, vaksin Eropah Barat jarang dicirikan oleh reaksi buruk, kadang-kadang terdapat kemerahan dan kesakitan jangka pendek di tempat suntikan tidak lebih dari 45% kes dan demam dengan suhu melebihi 38 ° C dalam suhu kurang dari 5- 6%. Walau bagaimanapun, tidak ada reaksi yang mengancam nyawa atau serius.

Dilaporkan bahawa vaksin Rusia agak reaktifogenik dan tidak menyebabkan reaksi buruk yang serius. Vaksin, yang sering menyebabkan demam dan reaksi alergi, terutama pada kanak-kanak, dikeluarkan dari pengeluarannya.

Ubat antivirus

Di wilayah Persekutuan Rusia, perkara berikut sering digunakan:

• Untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur 14 tahun ke atas - "Yodantipirin".
• Untuk kanak-kanak kecil (sehingga 14 tahun) - "Anaferon" untuk kanak-kanak.

Nasihat! Sekiranya pada masa yang tepat ubat-ubatan ini tidak ada di tangan, maka boleh diganti dengan Cycloferon, Arbidol atau Remantadin.

Sebaiknya gunakan ubat "Immunoglobulin" hanya dalam tiga hari pertama.

Profilaksis kecemasan - ambil tablet ubat "Doxycycline", tetapi tidak lebih dari 72 jam: seorang dewasa - 200 mg, seorang kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas - 4 mg per kilogram berat badan. Tidak digalakkan menggunakan ubat tersebut untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Cara mengenal pasti patologi

Diagnosis boleh dibuat berdasarkan gigitan kutu yang disahkan. Penyakit ini disahkan menggunakan kaedah diagnostik khas: